我市参保患者门诊慢特病费用异地就医直接结算时，执行我市规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等有关政策。省内异地直接结算时执行全省统一的基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录。跨省异地直接结算时执行就医地规定的支付范围及有关规定。

门诊慢特病相关治疗费用因故未能直接结算，可持相关材料，按参保地规定，进行手工报销。

报销地点：各参保地医保经办机构（医保窗口）。

报销时限：递交资料后6-10个工作日。

报销材料：门诊发票、处方、费用清单、参保本人身份证或社保卡、待遇享受人银行账户资料。

①省内：所有病种均可联网直接结算。

②跨省：高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭透析、器官移植术后抗排异治疗5个病种可跨省直接结算。

2024年1月9日，孝感市医疗保障局印发《孝感市基本医疗保险门诊慢特病保障实施办法》（孝医保发〔2024〕2号）文件规定：门诊特殊疾病不设起付标准。参保患者在定点医药机构发生的合规医疗费用，职工医保基金支付比例为88%，居民医保基金支付比例为70%。各病种最高支付限额合并计入医保基金年度最高支付限额，参保职工每人每年为30万元，参保居民每人每年为12万元。门诊慢性病不设起付标准。参保患者在定点医药机构发生的合规医疗费用，职工医保基金支付比例为70%，居民医保基金支付比例为50%。每个病种单独设置最高支付限额。

门诊慢特病就医购药实行定点管理。门诊慢特病定点医疗机构、定点零售药店和责任医师在全省范围内互认。参保患者在定点医药机构进行门诊慢特病治疗、购药的，由定点医药机构与参保患者进行直接结算，参保患者只需按规定支付应由个人自负的医疗费用，其他费用由医保经办机构与定点医药机构进行结算。

门诊慢特病所使用的药品、诊疗项目、医用材料必须与门诊慢特病病种的诊断相符，与门诊慢特病病种的诊断不相符的费用不得纳入门诊慢特病支付范围。