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孝感市贫困群众医疗救助办法


时间:2017-11-14字体:[ ]视力保护色:

关于印发《孝感市贫困群众医疗救助办法》的通知


各县 (市、区)民政局、卫生局、财政局,市开发区、双峰山社会事务管理局、财政分局:

  我市贫困群众医疗救助工作自2004年启动以来,为缓解贫困群众医疗困难的问题起得了积极的社会效应,但随着形势的发展和实践的检验,各地原定的医疗救助制度还存在一定的局限性,必须与时俱进地加以改进和完善。根据全国和全省贫困群众医疗救助工作会议精神,结合我市实际,并报市政府领导同意,统一制定了 “孝感市贫困群众医疗救助办法”,现印发给你们,请遵照执行。各地可根据本办法结合地方实际制定更加具体的实施细则。本办法自2008年4月1日起执行。


二〇〇八年四月一日


孝感市贫困群众医疗救助办法


  为了进一步规范和完善贫困群众医疗救助制度,使医疗救助更加方便、快捷地为民解困,根据全省医疗救助会议精神,结合我市实际,制定本办法。

  一、救助的对象和范围

  1、城市低保对象。2、农村低保对象。3、农村五保对象。4、经乡镇(街道)人民政府审核、县级民政部门认定的其他有特殊困难的低收入家庭。

  以上贫困群众中的家庭成员患大病,费用超过一定起付线标准,个人无力承担医疗费的,均有申请获得医疗救助的权利。

  二、救助的起付线

  1、城市“三无”对象和农村五保对象不设起付线。

  2、城市低保对象和农村低保对象的起付线标准为500元。

  3、经乡镇(街道)人民政府审核、县级民政部门认定的其他有特殊困难的低收入家庭的起付线标准为15000元。

  只有规定范围内的贫困群众患大病,且个人应付的医疗费用(不含医疗保险应报销的部分)超过所对应的起付线,才有资格申请医疗救助,否则不予受理。

  三、救助的方式

  1、采取医前、医中、医后相结合的救助方式。医前救助是对已经医院确诊为患大病,需住院治疗,所需医疗费用较大,家庭无力承担的对象进行救助。医中救助是指对正在医院住院治疗的救助对象进行救助,救助标准由县级民政部门负责派人到医院进行调查后,根据其家庭困难情况和病情所需费用情况具体研究确定。医后救助是对医疗终结后三个月以内的对象进行救助,逾期的不予受理。 

  2、采取比例救助与定额救助相结合的救助方式。定额救助是指符合救助条件的疾病患者,其中没有住院治疗的困难对象,给予一定的现金救助。比例救助是指按住院费用个人应付部分的一定比例予以救助。

  3、采取医院、药店优惠减免相结合的救助方式。定点医院、惠民医院和慈善药点,要按有关规定和各自承诺,落实好对救助对象的优惠减免政策,优惠减免的项目与比例,各单位都要在醒目位置予以公布。各乡镇人民医院、各县市人民医院和城区大型的公办医院,都应列为定点医院。定点医院对救助对象要落实如下优惠减免项目:免收挂号费、大型检查优惠10%以上、住院床位费优惠50%以上、药品费优惠10%以上等。惠民医院的药品费要平进平出,其他项目的优惠比例要比定点医院更高。各地要积极探索建立慈善药店和惠民医院,救助对象到定点医疗机构或慈善药店就医购药,凭社会救助证等有效证件即可享受以上优惠减免待遇。

  4、积极探索医疗救助与新型农村合作医疗和城市居民基本医疗保险有机结合的救助方式。按有关规定资助城市低保对象加入城市居民基本医疗保险,资助农村低保对象加入新型农村合作医疗,对福利院的五保对象实行门诊补贴。

  此外,对于有特殊困难的受助对象,经个人申请和县级民政部门集体研究审批,可实行重复救助。对集中供养的福利院的五保老人按每人每年100元的标准进行门诊补贴。

  四、救助的标准

  1、城市“三无”对象和农村五保对象,一般按个人应付医疗费的50%予以救助,但最高不超过5000元。

  2、城市低保对象和农村低保对象一般按个人应付医疗费用的40%予以救助,但最高不超过4000元。

  3、经乡镇(街道)人民政府审核、县级民政部门认定的其他有特殊困难的低收入家庭的救助对象一般按个人应付医疗费用的30%予以救助,但最高不超过3000元。

  4、定额救助的标准一次最高不超过1000元。

  五、申请、审批程序

  1、个人申请。符合救助条件的对象本人或亲属,持书面申请、救助证、户口本、医院诊断证明、医疗检验报告单、医疗费用单据等材料的原件或复印件各1份,到其所在村(居)委会申请。

  2、村(居)审查。村(居)委会2人以上工作人员会审,对符合救助条件的填写好“医疗救助审批表”,经负责人签暑审查意见和个人姓名,加盖公章后,由申请人直接送乡镇 (街道)民政办审核。        

  3、乡镇(街道)审核。乡镇(街道)民政办须经2人以上工作人员会审,对符合条件的,由负责人签署审核意见和个人姓名,并加盖公章后由民政办或申办人在5日内及时报县级民政部门审批。

  4、县级民政部门审批。县级民政部门一般每半月召开一次审批会,由民政局分管领导、低保机构负责人、具体从事此项工作的人员等参加,集体会审通过后,对符合条件的,由分管领导签字审批,加盖低保机构公章后执行。审批情况每月向局长和局长办公会综合报告一次。对一次救助金额超过3000元或需重复救助的对象,要报局长审批。对有特殊困难的对象要急事急办,随到随批、随时发放救助金。

  以上各环节,如仅凭材料和所掌握的情况仍不能确定真伪的,都应随时派人到住地或医院进行实地调查后再定。对不符合救助条件不能批准的要说明原因,及时告知下级单位或申办人,其申办材料及时退还给申办人。

  六、救助资金的来源

  1、中央和省级下拨资金。

  2、地方财政安排。按省政府鄂政办发[2004]37号文件要求,城市贫困群众医疗救助地方配套资金由地方财政按上年度城市低保资金支出总额5%的比例从地方低保配套资金中安排。农村医疗救助地方配套资金由地方财政按农业人口总数平均每人1元的标准安排。

  3、福利彩票基金中适当提取。 

  七、救助资金的发放

  救助资金要以救急、便民、快捷的方式发放,尽可能地减少中间程序和环节。医疗救助资金由财政部门每年分上半年和下半年两次拨到民政医疗救助资金专户,每次所拨资金应不少于基金存量总额的40%。

  1、直接发放。县级民政部门对审批通过的救助对象应在当日内通知到其本人或有关联络人,由受助对象本人或亲属持身份证直接到县级民政部门领取。

  2、社会化发放。对于边远山区、交通不便的、且有低保证的对象,可由县级民政部门派人将其救助金通过低保金代发银行直接转入个人帐户。

  3、财政与医院结算。对于住院对象救助,各地要探索推行由民政部门核定救助对象和救助标准,医院先垫付费用,财政部门按应救助资金数每季度与医院结算一次的资金结算方式。

  八、救助资金的监管

  1、医疗救助资金由财政专户储存、专款专用,任何单位和个人不得挪用。财政部门、审计部门依法监督检查贫困群众医疗救助资金的使用情况,卫生部门负责监督落实定点医疗机构的优惠减免政策。资金使用情况由民政部门每半年向财政部门综合报告一次。上级财政、民政、审计部门对救助资金的使用情况每年至少联合检查一次。村(居)委会要将本辖区内的救助人员情况每月进行一次公示,公示的主要内容为姓名、住址、困难类别、住院时间、救助金额等。县级民政、财政部门要将救助资金的使用情况实行网上公开,以接受群众监督。各地每年医疗救助资金的支出必须达到本年度资金来源(含上年结转)的80%以上。救助大病患者的人数必须达到当地城乡低保及农村五保总人数的1%以上。

  2、从事医疗救助管理审核审批工作的人员,对不符合医疗救助条件的对象故意签署同意意见的,或玩忽职守、徇私舞弊,或者贪污、挪用、扣押、拖欠贫困群众医疗救助款物的,依法依规追究有关人员的责任。 

  3、享受医疗救助的对象采取虚报、隐瞒、伪造等手段骗取获得医疗救助的,由民政部门给予批评教育或者警告,追回其冒领的救助资金,取消其医疗救助资格。

  九、救助档案的管理

  1、村(居)委会及乡镇(街道)民政办保留按县级民政部门统一印制的“上报医疗救助人员情况登记册”,对审核通过、盖章上报的对象要按序登记在册。登记的主要内容包括姓名、年龄、详细住址、联络方式、对象类别、贫困情况、病情、申请日期等。同时要保存“受助人员情况表”,此表由县级民政部门每半年向各乡镇(街道)提供一次,主要内容包括已受助对象的姓名、住址、病种、救助金额等。

  2、县级低保机构要保存受助人员情况登记册及完整的档案,档案主要内容包括医疗救助审批表、个人申请、救助证、医疗诊断证明、医疗费用单据等原件或复印件各一份。并及时进行电子信息录入,建立医疗救助电子档案。对每次审批情况,要做好记录并保存。


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